Nombre del Académico a evaluar

:  ________________________________________________

Departamento

:  _______________________________________________

Facultad o Unidad

 :  _______________________________________________

Fecha

:  _______________________________________________

En el espacio asignado, emita su informe sobre el desempeño del académico respecto de su  dedicación a las tareas de la Facultad o Unidad y Universidad, sobre la responsabilidad  en el cumplimiento de las tareas y de las normas universitarias  y sobre su contribución a la unidad con aporte de iniciativas o ideas y otros  aspectos que Ud. considere.